缩阴手术怎么做?

缩阴手术怎么做?

缩阴手术种类较多,主要包括切除阴道黏膜的手术和不损伤阴道黏膜的手术,前者以侧壁黏膜部分切除缝合术、后壁黏膜切除阴道紧缩术为例,具体操作如下:

一、侧壁黏膜部分切除缝合术

1.体位与麻醉:患者取截石位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。

2.手术切口:于阴道口由外向内在阴道两侧壁各作梭形切口,宽度根据阴道松弛程度而定。

3.先切除一侧阴道黏膜和部分会阴皮肤后予以缝合,检查阴道松紧度,必要时按同法处理对侧阴道壁,使术后阴道通过两横指为度。

4.也可以采用同样的处理方式在阴道口其他部位做切口,梭形切除阴道黏膜和部分会阴皮肤后缝合。

二、后壁黏膜切除阴道紧缩术

1.体位与麻醉:患者取截石位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。

2.夹住阴道黏膜,标示长约3~3.5cm的切口线。

3.向上拉起阴道前壁,提起向外牵拉阴道黏膜,显露阴道后壁。用手指伸入探查阴道后穹窿,拟定切除的黏膜部分。

4.沿阴道口切口线切开,钝性分离直肠与阴道后壁两侧疏松结缔组织达阴道旁沟。手指插入切口内,探查分离腔隙,将直肠推向后方,剪除拟定切除的黏膜部分。

5.在分离面深部两侧,用手指触摸到条索状肛提肌肌束后,从外侧进针缝线暂不打结,自内向外缝合后,最后逐个打结。阴道后壁黏膜与处女膜环外皮肤用可吸收线缝合。

6.阴道内填塞油纱卷保护切口并压迫止血。

三、不切除黏膜阴道紧缩术

1.患者取截石位,常规消毒铺无菌单,于阴道口设计与处女膜环相平行、左右对称的皮肤切口,长为3~4cm,少数可达5cm,切口长度根据阴道口松弛情况而定。

2.麻醉效果满意后开始手术。

3.沿切口线切开皮肤,作钝性分离,宽略大于切口线。切开阴道肌层达阴道直肠间隙,继续向直肠两侧钝性分离,同时患者做紧缩阴道的动作,以观察肛提肌位置,亦可用手指触摸确认条索状肛提肌,分离直至便于准确缝合两侧肛提肌为止。

4.止血后,用丝线将两侧肛提肌自近直肠部向阴道方向间断缝合,缝线暂不打结,先由创口底部向外缝合两侧阴道壁的肌层,待将肛提肌以内的创腔闭合后再将缝合肛提肌的缝线打结。缝合全部创腔使之完全闭合,并将两侧球海绵体肌缝合。

5.阴道后壁黏膜斜形剪除,阴道口部切口作皮下缝合,以进一步缩小阴道外口,缩小程度以能顺利通过两横指为准。切除部分会阴皮肤或瘢痕后,用可吸收线缝合黏膜及皮肤切口。缝合阴道口部时应将两侧处女膜环对齐。

6.手术结束时阴道内用碘仿油纱卷填塞加压,切口涂敷抗生素油膏。

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